ThiNganHang Sách - Tài liệu thi tuyển
30 câu trắc nghiệm Quản trị nguồn nhân lực (Có Đáp án)
122861
1161
0
BỆNH ÁN
I. HÀNH CHÍNH:
1. Họ và tên: Nguyễn Văn L
2. Tuổi: 68
3. Giới tính: Nam
4. Nghề nghiệp: Khác
5. Địa chỉ: Thôn Đào Xá, xã Đào Dương, huyện Ân Thi, tỉnh Hưng Yên
6. Ngày nhập viện: 26-10-2022
II. HỎI BỆNH:
1. Lý do vào viện: Mệt mỏi, sút cân, đái nhiều
2. Bệnh sử:
Cách vào viện 10 ngày, bệnh nhân xuất hiện khát nhiều, sút 5kg, tiểu nhiều, không
tiểu buốt, tiểu dắt, tiểu khó.
Ngày 21/10: Được chẩn đoán ho, khó thở, theo dõi viêm phế quản, nội soi tai mũi
họng bình thường
Ngày 26/10: Sốt, ho nhiều, đau ngực, có đờm, khó thở, đi khám phát hiện đường
máu cao → vào viện
3. Bệnh tình hiện tại:
15h 30’ ngày 08/11/2022
Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hơi khó thở
Da niêm mạc nhợt
Tiểu nhiều
Chưa phát hiện thêm bất thường.
4. Tiền sử:
a. Bản thân:
- Dị ứng thuốc, thức ăn và các chất khác: Chưa phát hiện bất thường
- Tiền sử (ma túy, rượu): Không
- Tiền sử hút thuốc (thuốc lá, thuốc lào): Có hút thuốc
b. Các bệnh đã mắc: Đái tháo đường typ2- 6 năm nay điều trị thuốc viên 2
viên/ngày không rõ loại
c. Gia đình: Chưa phát hiện bất thường
III. KHÁM BỆNH:
1. Toàn thân:
1
lOMoARcPSD|12114775
- Ý thức: tỉnh táo, tiếp xúc tốt
- Thể trạng: Gầy
o Cân nặng: 45kg
o Chiều cao: 160cm
o BMI: 17,6
- Da, niêm mạc : nhợt
- Dấu hiệu mất nước (+)
- Sốt: 38°
- Phù: Không
- Xuất huyết dưới da: Không
- Hạch ngoại biên: Bình thường, không sưng, đau
- Tuyến giáp: Bình thường, không to
2. Các cơ quan:
- Tim mạch:
o Nhịp tim đều ; tần số : 116 lần/phút
o Huyết áp: 120/70 mmHg
o Tiếng tim T1, T2 rõ ; không tiếng thổi tâm thu
- Hô hấp
o Tần số thở 22 lần/phút
o Đau ngực, không tím
o RRPN : giảm , Rung thanh: tăng
o Rale: nổ hai bên
- Tiêu hóa: Bụng: mềm, không chướng, không đau
- Thận – tiết niệu – sinh dục:
Tiểu nhiều , tiểu dắt, không rõ số lượng, nước tiểu vàng.
- Thần kinh:
o Tỉnh, Glasgow: 15 đ
o Hội chứng màng não (-), không liệt thần kinh cư trú
- Cơ – xương – khớp: Chưa phát hiện bất thường.
- Các cơ quan khác: Chưa phát hiện bất thường.
IV. CÁC XÉT NGHIỆM
1. Xét nghiệm
1.1 Xét nghiệm máu ngoại vi
2