ThiNganHang Sách - Tài liệu thi tuyển
30 câu trắc nghiệm Quản trị nguồn nhân lực (Có Đáp án)
119060
1161
0
MỤC LỤC
ẶT VẤN Ề ................................................................................................... 1
ƣơn : TỔNG QUAN ................................................................................ 3
1.1. Lịch sử nghiên cứu về ung thư tuyến giáp .................................................. 3
1.1.1. Trên thế giới ............................................................................................ 3
1.1.2. Việt Nam ................................................................................................. 4
1.2. Sơ lược giải phẫu, chức năng sinh lý tuyến giáp ........................................ 5
1.2.1. Giải phẫu đại thể ..................................................................................... 5
1.2.2. Các phương tiện cố định tuyến giáp ....................................................... 7
1.2.3. Mạch máu tuyến giáp .............................................................................. 7
1.2.4. Dẫn lưu bạch huyết của tuyến giáp ......................................................... 8
1.2.5. Sinh lý học tuyến giáp .............................................................................. 9
1.3. Triệu chứng ung thư tuyến giáp ................................................................ 10
1.3.1. Triệu chứng lâm sàng ............................................................................ 10
1.3.2. Triệu chứng cận lâm sàng ..................................................................... 11
1.4. Chẩn đoán ung thư tuyến giáp ................................................................. 17
1.4.1. Chẩn đoán xác định ............................................................................... 17
1.4.2. Chẩn đoán phân biệt ............................................................................... 17
1.5. Tiến triển của ung thư tuyến giáp ............................................................. 18
1.6. Các phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp ........................................... 19
1.6.1. Điều trị phẫu thuật ................................................................................. 19
1.6.2. Điều trị nội tiết ...................................................................................... 25
1.6.3. Điều trị phóng xạ ................................................................................... 25
1.6.4. Điều trị hóa chất .................................................................................... 26
ƣơn 2: Ố TƢỢN V P ƢƠN P P N N ỨU .............. 27
2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu ............................................... 27
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................. 27
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu .............................................................................. 28
2.1.3. Thời gian nghiên cứu ............................................................................. 28
2.2. Phương pháp nghiên cứu ........................................................................... 28
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................... 28
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu.................................... 28
2.3. Các chỉ số nghiên cứu .............................................................................. 28
2.3.1. Các chỉ số về thông tin chung của đối tượng nghiên cứu ..................... 28
2.3.2. Các chỉ số về triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân ung thư tuyến giáp ....... 29
2.3.3. Các chỉ s ố về tri ệ u chứ ng cậ n lâm sàng c ủa bệ nh nhân ung thư tuy ến giáp ..... 29
2.3.4. Các chỉ số về đánh giá kết quả điều trị ung thư tuyến giáp .................. 32
2.4. Các phương tiện nghiên cứu .................................................................... 34
2.5. Phương pháp thu thập số liệu ................................................................... 35
2.5.1. Bệnh nhân hồi cứu................................................................................. 35
2.5.2. Bệnh nhân tiến cứu ................................................................................ 35
2.6. Các bước tiến hành .................................................................................... 36
2.7. Xử lý số liệu .............................................................................................. 37
2.8. Đạo đức nghiên cứu .................................................................................. 38
ƣơn : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ......................................................... 39
3.1. Một số thông tin chung của đối tượng nghiên cứu ................................... 39
3.1.1. Một số đặc điểm về tuổi, giới và một số yếu tố liên quan .................... 39
3.1.2. Thời gian phát hiện bệnh đến khi vào viện ........................................... 41
3.1.3. Lý do vào viện ........................................................................................ 42
3.2. Chẩn đoán ung thư tuyến giáp qua lâm sàng, siêu âm và mô bệnh học .. 43
3.2.1. Đặc điểm lâm sàng ................................................................................ 43
3.2.2. Siêu âm vùng cổ .................................................................................... 46
3.2.3. Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ .............................................................. 49
3.2.4. Chẩn đoán trước mổ ............................................................................... 50
3.2.5. Mô bệnh học ........................................................................................... 50
3.2.6. Chấn đoán giai đoạn UTTG sau khi có kết quả MBH ........................... 54
3.3. Đánh giá kết quả điều trị ung thư tuyến giáp ............................................ 55
3.3.1. Phương pháp phẫu thuật ........................................................................ 55
3.3.2. Các phương pháp diều trị kết hợp sau phẫu thuật ................................. 55
3.3.3. Biến chứng phẫu thuật .......................................................................... 56
3.3.4. Thời gian rút dẫn lưu sau phẫu thuật ..................................................... 57
3.3.5. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật ........................................................ 57
3.3.6. Sống thêm .............................................................................................. 57
3.3.7. Tái phát và di căn xa ............................................................................. 61
ƣơng 4: BÀN LUẬN .................................................................................. 63
4.1. Một số thông tin chung của đối tượng nghiên cứu ................................... 63
4.1.1. Một số đặc điểm về tuổi, giới và một số yếu tố liên quan .................... 63
4.1.2. Thời gian phát hiện bệnh đến khi vào viện ............................................ 64
4.1.3. Lý do vào viện ....................................................................................... 65
4.2. Chẩn đoán ung thư tuyến giáp qua lâm sàng, siêu âm và mô bệnh học .. 65
4.2.1. Đặc điểm lâm sàng ................................................................................ 65
4.2.2. Siêu âm vùng cổ .................................................................................... 69
4.2.3. Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ .................................................. 71
4.2.4. Chẩn đoán khối u trước mổ ................................................................... 72
4.2.5. Mô bệnh học .......................................................................................... 72
4.2.6. Chấn đoán giai đoạn ung thư tuyến giáp sau mổ .................................. 75
4.3. Kết quả điều trị ung thư tuyến giáp ........................................................... 75
4.3.1. Phương pháp phẫu thuật ........................................................................ 75
4.3.2. Điều trị kết hợp sau phẫu thuật ............................................................. 76
4.3.3. Biến chứng phẫu thuật .......................................................................... 76
4.3.4. Thời gian rút dẫn lưu sau phẫu thuật ..................................................... 78
4.3.5. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật ........................................................ 79
4.3.6. Sống thêm .............................................................................................. 79
4.3.7. Tái phát và di căn xa ............................................................................. 81
KẾT LUẬN ..................................................................................................... 83
KIẾN NGHỊ .................................................................................................... 85
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ Ô BỐ CỦA TÁC GIẢ
PHỤ LỤC