ThiNganHang Sách - Tài liệu thi tuyển
30 câu trắc nghiệm Quản trị nguồn nhân lực (Có Đáp án)
122857
1161
0
MỤ LỤ
Đặt vấn đề .......................................................................................................... 1
Chương 1. TỔNG QU N T I LIỆU ............................................................... 3
1.1. Giải phẫu DCCT khớp gối ......................................................................... 3
1.1.1. Giải phẫu bào thai của DCCT ................................................................. 3
1.1.2. Giải phẫu DCCT ở người trưởng thành .................................................. 4
1.2. Giải phẫu ứng dụng gân cơ thon và gân cơ bán gân .................................. 5
1.3. Chức năng và đặc tính sinh cơ học của dây chằng chéo trước .................. 8
1.3.1. Chức năng ................................................................................................ 8
1.3.2. Đặc tính sinh cơ học của dây chằng chéo trước ...................................... 9
1.3.3. Sinh cơ học của mảnh ghép gân chân ngỗng ........................................ 10
1.4. Tổn thương đứt dây chằng chéo trước khớp gối ...................................... 12
1.4.1. Cơ chế tổn thương ................................................................................. 12
1.4.2. Các nghiệm pháp thăm khám, chẩn đoán .............................................. 13
1.5. Các phương pháp tái tạo DCCT ............................................................... 16
1.5.1. Các kỹ thuật theo cách thức tạo đường hầm xương. ............................. 17
1.5.2. Kỹ thuật theo số bó DCCT được tái tạo ................................................ 19
1.5.3. Các kỹ thuật theo cách thức cố định mảnh ghép ................................... 21
1.5.4. Các kỹ thuật theo các loại mảnh ghép ................................................... 21
1.6. Thoái hóa gối sau nội soi tái tạo DCCT ................................................... 21
1.7. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật ......................................... 22
1.8. Quá trình phát triển của phẫu thuật tái tạo DCCT ................................... 24
1.8.1. Tái tạo dây chằng chéo trước trên thế giới ............................................ 24
1.8.2. Tình hình tái tạo DCCT tại Việt Nam ................................................... 27
1.9. Một số nghiên cứu đánh giá kết quả xa tái tạo dây chằng chéo trước
bằng gân tự thân .............................................................................................. 29
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG V PHƯ NG PH P NGHI N CỨU .................. 31
2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 31
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ............................................................. 31
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ................................................................................. 31
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................................ 31
2.3. Phương pháp nghiên cứu .......................................................................... 32
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................... 32
2.3.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu ............................................................................. 32
2.3.3. Phương pháp phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước một bó bằng
gân tự thân 32
2.3.4. Quy trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật. ...................................... 37
2.4. Quy trình nghiên cứu ............................................................................... 37
2.5. Biến số và chỉ số nghiên cứu .................................................................... 39
2.5.1. Thu thập số liệu hồi cứu các biến số qua hồ sơ lưu trữ. ....................... 39
2.5.2. Thu thập số liệu từ khám bệnh nhân trực tiếp ....................................... 41
2.5.3. Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật ........................ 47
2.6. Thu thập số liệu ........................................................................................ 49
2.7. Xử lý kết quả ............................................................................................ 49
2.8. Đạo đức trong nghiên cứu ........................................................................ 49
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................... 50
3.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ............................................. 50
3.1.1. Đặc điểm chung ..................................................................................... 50
3.1.2. Đặc điểm bệnh lý nhóm phẫu thuật ....................................................... 52
3.1.3. Dấu hiệu lâm sàng trước phẫu thuật ...................................................... 53
3.2. Kết quả phẫu thuật ................................................................................... 54
3.2.1. Kết quả liên quan trong phẫu thuật. ...................................................... 54
3.2.2. Kết quả sau phẫu thuật. ......................................................................... 56
3.2.3. Kết quả thời điểm khám lại ................................................................... 57
3.3. Các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật. .......................................... 62
Chương 4. BÀN LUẬN .................................................................................. 73