ThiNganHang Sách - Tài liệu thi tuyển
30 câu trắc nghiệm Quản trị nguồn nhân lực (Có Đáp án)
122857
1161
0
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ................................................................................. 3
1.1. Giải phẫu ứng dụng cột sống lƣng, thắt lƣng và loãng xƣơng, xẹp đốt
sống do loãng xƣơng. ........................................................................................ 3
1.1.1. Đặc điểm chung của đốt sống. ................................................................ 3
1.1.2. Giải phẫu ứng dụng ................................................................................. 5
1.1.3. Loãng xƣơng và xẹp đốt sống do loãng xƣơng ....................................... 6
1.1.4. Sinh bệnh học của gãy xƣơng và xẹp đốt sống do loãng xƣơng ............ 7
1.1.5. Phân loại xẹp đốt sống: ........................................................................... 8
1.1.6. Thực trạng bệnh loãng xƣơng. ................................................................ 8
1.2. Triệu chứng lâm sàng và hình ảnh lún xẹp đốt sống do loãng xƣơng. .... 10
1.2.1. Triệu chứng lâm sàng của lún xẹp đốt sống. ........................................ 10
1.2.2. Triệu chứng hình ảnh của lún đốt sống có loãng xƣơng. ...................... 11
1.3. Kết quả phẫu thuật tạo hình thân đốt sống. .............................................. 16
1.3.1. Các phƣơng pháp điều trị xẹp thân đốt sống do loãng xƣơng. ............. 16
1.3.2. Phẫu thuật tạo hình thân đốt sống qua da bằng bơm xi măng sinh học có
bóng 20
1.3.3. Các tai biến và cách phòng tránh khi tiến hành điều trị bằng phƣơng
pháp tạo hình thân đốt sống qua da ................................................................. 22
1.3.4. Biến chứng và Ƣu, nhƣợc điểm của phƣơng pháp bơm xi măng. .......... 23
1.3.5. Các công trình nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam ..................... 25
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 30
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu............................................................................... 30
2.1.1. Tiêu chu n lựa chọn đối tƣợng nghiên cứu .......................................... 30
2.1.2. Tiêu chu n loại trừ đối tƣợng nghiên cứu ............................................. 31
2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ......................................................... 31
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu .......................................................................... 31
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................... 31
2.2.2. Chọn mẫu, cỡ mẫu ................................................................................ 31
2.2.3. Phƣơng pháp thu thập số liệu ................................................................ 31
2.2.4. Phƣơng tiện, dụng cụ và kĩ thuật can thiệp tạo hình đốt sống qua da .......... 32
2.3. Các chỉ số nghiên cứu .............................................................................. 40
2.3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ......................................................... 40
2.3.2. Kết quả phẫu thuật tạo hình thân đốt sống qua da bằng bơm xi măng
sinh học có bóng:............................................................................................. 45
2.4. Phƣơng pháp thống kê và xử lí kết quả .................................................... 47
2.5. Đạo đức nghiên cứu ................................................................................. 47
Chƣơng 3: K T QU NGHIÊN CỨU ........................................................... 48
3.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh Xquang và cộng hƣởng từ của các đối
tƣợng nghiên cứu ............................................................................................. 48
3.1.1. Đặc điểm chung của các đối tƣợng nghiên cứu .................................... 48
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng ................................................................................ 49
3.1.3. Đặc điểm hình ảnh ................................................................................ 52
3.2. Kết quả điều trị tạo hình đốt sống qua da bằng bơm xi măng có bóng ....... 55
3.2.1. Kỹ thuật bơm xi măng có bóng ............................................................. 55
3.2.2. Phân bố bệnh nhân theo số lƣợng đốt sống bơm xi măng .................... 56
3.2.3. Tai biến trong bơm xi măng có bóng .................................................... 56
3.2.4. Mối liên quan giữa tai biến trong bơm và phân loại xẹp đốt sống .............. 57
3.3. Kết quả điều trị ......................................................................................... 58
3.3.1. Kết quả chỉnh hình cột sống .................................................................. 58
3.3.2. Kết quả lâm sàng ................................................................................... 63
Chƣơng 4: BÀN LUẬN .................................................................................. 66
4.1. Đặc điểm tuổi, giới, chỉ số BMI và tiền sử của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. ... 66
4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. ................. 66
4.1.2. Đặc điểm về BMI của đối tƣợng nghiên cứu. ....................................... 67
4.1.3. Tiền sử bệnh lý. ..................................................................................... 67
4.2. Đặc điểm về lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. ........................ 68
4.2.1. Đặc điểm của bệnh loãng xƣơng khi xẹp thân đốt sống. ...................... 68
4.2.2. Nguyên nhân xẹp thân đốt sống. .......................................................... 68
4.2.3. Triệu chứng lâm sàng. ........................................................................... 69
4.2.4. Đặc điểm cận lâm sàng. ........................................................................ 71
4.3. Đánh giá kết quả tạo hình thân đốt sống qua da bằng bơm xi măng sinh
học có bóng. .................................................................................................... 74
4.3.1. Kỹ thuật chọc troca. .............................................................................. 74
4.3.2. Áp lực bơm bóng. .................................................................................. 75
4.3.3. Số lƣợng đốt sống đƣợc bơm xi măng và thời gian phẫu thuật. ........... 75
4.3.4. Tai biến trong quá trình bơm xi măng. ................................................. 76
4.3.5. Biến chứng sau bơm xi măng có bóng. ................................................. 77
4.3.6. Hiệu quả khôi phục chiều cao đốt sống sau bơm xi măng.................... 79
4.3.7. Hiệu quả chỉnh gù cột sống. .................................................................. 81
4.4. Hiệu quả lâm sàng sau bơm xi măng có bóng. ........................................ 82
4.4.1. Hiệu quả giảm đau qua thang điểm VAS. ............................................. 82
4.4.2. Hiệu quả của phƣơng pháp điều trị qua thang điểm MacNab. ............. 82
4.4.3. Thời gian nằm viện và điều trị sau bơm xi măng. ................................ 83
K T LUẬN. .................................................................................................... 86
DỰ KI N KHUY N NGHỊ ........................................................................... 87
TÀI LIỆU THAM KH O